DAMARLI KEMİK NAKİLLERİ
Hastalarımız bazı sebeplerden ötürü kemik kaybına uğramaktadır.Kemik kaybı bazen kemiğin dolaşımının bozulmasına bağlı olarak kemik içeriğinin kaybı (osteonekroz), bazen kırık sonrasında kırılan kemiğin kaynamamasına bağlı olarak oluşan defektlere bağlı olarak(psödoartroz veya nonunion), bazen kemik tümörlerinin tedavisi sonucunda bizim tarafımızdan çıkarılan tümörlü kemiğin oluşturduğu defektler sonucunda, bazende kemik iltahabının(osteomiyelit) temizlenmesi sonucunda gene bizim tarafımızdan oluşturulan defektlerin sonucunda ortaya çıkabilir.Oluşan bu kemik kayıplarının tedavisi gene hastanın kendisinden elde edilen kemik dokusu(kemik grefti) ile sağlanabilmektedir.
Hastadan alınacak kemik dokusu uygulanacak defektin büyüklüğüne ve özelliklerine göre farklı vücut bölümlerinden damarlı veya damarsız olarak elde edilebilir.Örnek olarak parmak kemiklerinden iyi huylu bir tümör çıkarılması sonucunda oluşan bir defekt için dirsek bölgesinden 1 cm lik bir kesiden alınacak kemik yeterli olurken daha büyük kemik defektleri için farklı vücut kısımlarından alınacak damarlı kemik dokularına ihtiyaç olacaktır.
Damarlı kemik naklinde alınan kemik dokusu uygulanacağı defektif alana damarıyla birlikte taşınır.Bu transfer edilen kemiğin canlı kemik olması demektir.Bu işlem defektif alana yakın bir bölgeden damarıyla birlikte bir kemik bölümünün kaldırılarak defektif alana çevrilmesi ile olabileceği gibi, defektif alana uzuk bir bölgeden damarıyla alınan kemiğin defektin olduğu bölgedeki bir damara mikroskop altında dikilmesi ile de olabilir.
Kemiğin damarıyla birlikte canlı olarak taşınmasının pek çok avantajı vardır.Kemik nakillerinde tedavinin başarılı olması için transfer edilen kemiğin uygulanan bölgeye kaynaması beklenir.Damarlı (canlı) kemik nakli bu kaynamanın yani tedavinin başarı şansını arttırmaktadır, özellikle 8 cm den büyük uzun kemik defektlerinde damarlı kemik nakli yapmak tedavinin başarısı açısından çok önemlidir.
Damarlı bir doku defektif bölgeye vücut savunma hücrelerinin ve bizim hastaya verdiğimiz antibiyotiklerinin bu alana ulaşmasını sağlayacağı için enfeksiyon riskini azaltmaktadır.Bu durum özellikle kemik enfeksiyonu(osteomiyelit) tedavisi için yapılan kemik nakillerinde tedavinin başarısını arttırmaktadır.
Damarlı kemik nakli ameliyatlarının bir diğer sık kullanım alanı kemik dolaşımın bozulduğu avasküler nekroz(kemiğin kaybı) durumlarıdır.Bu durum el bileğindeki küçük kemiklerde(kienbock-lunatum avasküler nekroz) olabileceği gibi kalçada da(femur başı avasküler nekrozu) olabilmektedir.Bu hastalığa kemiğin dolaşımın bozulması sebep olduğu için hasarlı bölgeye damarlı kemik nakli hastalığın nedenine yönelik çoğu zaman uygulanabilen hastalarda en uygun tedavidir.
Damarlı kemik nakilleri uygun hastalarda çok yüz güldürücü sonuçlar vermekle birlikte, bu ameliyatları gerçekleştirmek için ileri düzeyde mikrocerrahi tecrübesi olan bir ekip gerekmektedir.